建院70年来，西苑医院秉承“大医博学 厚德济民”院训，致力于让百姓“看上好中医、吃上好中药、享受好服务”。为方便患者能够更直接、快速地根据不适症状或所诊断的疾病选择专业的医生，医院持续加强中医专病专症门诊的建设力度。籍此介绍西苑医院在专病门诊建设的优势与特色，以飨读者。
胆管结石是指肝内或肝外胆管内形成的结石，发病隐匿，可无临床症状，也可诱发梗阻性黄疸、胆管炎、胆源性胰腺炎等出现黄疸、发热、上腹痛等症状，多发于中、老年患者，患者多选择肝胆外科或消化科就诊。
胆管结石是怎么形成的？
胆管结石主要由胆汁淤积、胆道感染或胆汁成分异常等导致。胆管狭窄、畸形或Oddi括约肌功能障碍导致胆汁排出受阻；细菌如大肠杆菌感染促使胆红素钙沉淀；高胆固醇饮食使胆汁中胆固醇过饱和，析出结晶。
胆管结石有哪些类型？
胆管结石根据发病部位可分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。肝内胆管结石位于肝内胆管分支，常与胆道畸形、感染或寄生虫相关。肝外胆管结石多位于胆总管，多由胆囊结石脱落形成。根据形成原因可分为原发性结石和继发性结石，原发性结石直接在胆管内形成，继发性结石多由胆囊结石排至胆总管所致。根据结石形状可分为泥沙样结石、块状结石。根据结石成分可分为胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石，胆固醇结石主要成分是胆固醇，多见于继发性胆管结石；胆色素结石主要成分为未结合胆红素和钙盐，多见于肝内胆管结石。
展开剩余71%胆管结石可引起哪些疾病或症状？
胆管结石约70%患者早期无症状，若胆管结石阻塞胆管可引发细菌感染，出现急性化脓性胆管炎，出现高热、黄疸、上腹痛等症状，出现血胆红素和转氨酶升高；若胆管结石阻塞胰胆管共同开口可诱发急性胰腺炎，出现上腹痛症状，多伴随血淀粉酶及脂肪酶的显著升高。
胆管结石如何检查？
胆管结石可通过腹部B超、腹部CT、核磁（MRI）、磁共振胰胆管造影（MRCP）检查发现，部分隐匿性结石可通过超声内镜或内镜逆行胰胆管造影（ERCP）诊断。
胆管结石如何治疗？
对于无症状结石，若为泥沙样结石或结石较小，可予中药治疗排出结石；若结石较大，仍应择期行ERCP取石术，预防诱发其他并发症。
对于有症状结石，若结石较小，可尝试口服中药排石，对于胆固醇小结石可尝试口服熊去氧胆酸溶解结石。若结石较大，胆总管结石首选ERCP取石术，对于内镜治疗困难结石，可选择腹腔镜胆管切开取石手术；肝内胆管较大结石可选择外科手术。
胆管结石ERCP治疗有哪些术后并发症？
胆总管结石ERCP治疗也有一定的风险，常见术后并发症有术后胰腺炎、切开部位出血、穿孔、感染、发热等。
胆管结石中西医结合治疗有哪些优势？
中医认为肝和胆疏泄功能失常是胆管结石的基本病机，病位在肝胆，涉及脾，病理因素与痰、湿、瘀、热密切相关。研究显示湿热质、气郁质及痰湿质是胆总管结石最常见的体质类型，中西医结合治疗具有显著的优势。对于胆总管下端无狭窄的肝外和肝内胆管小结石以及胆道术后残留小结石均可用中药排石或溶石。对于需要手术治疗的胆管结石，围手术期中药辨证治疗可为减少术后出现胰腺炎、感染、出血等并发症。研究显示胆总管结石最大直径、胆总管直径、胆总管结石数量、取石球囊大小与术后结石复发存在相关性，胆总管直径越大，胆总管结石数量越多，术后结石复发的风险越高。对于胆管结石术后患者，根据患者的体质特点进行中药辨证治疗可预防术后结石复发。
中国中医科学院西苑医院脾胃病科自2018年开展ERCP取石术以来，科室形成了完善的胆总管结石中西医结合诊疗方案，采用ERCP取石术+围手术期中医综合治疗，中西医结合，内外结合，经过多年临床积累形成了健脾疏肝利胆协定处方，在促进胆管结石排出和预防术后结石复发方面具有较好的疗效，并与外科形成了良好的协作机制。
特色专病出诊专家
张北华，医学博士，副主任医师，硕士研究生导师。承担国家自然科学基金青年基金项目1项、面上项目1项，科技部重点研发计划课题1项，国家科技重大专项课题1项，曾参加科技部科技支撑计划、973计划等国家级科研课题10余项，发表论文80余篇，参编著作4部，获中华中医药学会科学技术一等奖1项，中国中西医结合学会科学技术一等奖1项，世界中医药学会联合会中医药国际贡献科技进步一等奖1项，北京市科学技术三等奖2项。
兼任中国医师协会中西医结合医师分会消化病学专业委员会常务副秘书长，中华中医药学会脾胃病分会委员兼青年委员会副主任委员，中国中药协会消化病药物研究专业委员会委员，北京中西医结合学会消化内科专委会常委，中国中西医结合学会消化病专业委员会青年委员，中国中西医结合学会消化内镜专业委员会炎症性肠病专家委员会委员。擅长疾病：慢性萎缩性胃炎及其癌前病变、溃疡性结肠炎、胃食管反流病、幽门螺旋杆菌感染、肠易激综合征、消化不良、胃痛、腹痛、腹泻、便秘、胃肠息肉、胆管结石的中西医结合治疗及亚健康中医调理。熟练掌握了电子胃肠镜检查、EMR、ESD、EUS、ERCP、空肠营养管置入术、肠梗阻导管置入术、结肠支架置入术等消化内镜诊疗技术。
出诊时间：
专家门诊：周二、三、六上午，周一下午
特需门诊：周二晚间门诊
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